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Na cidade de Brahms, nos arredores da notória cidade de Silent Hill, um novo mal está sendo desencadeado. Derek Kage, um novo terapeuta no Hospital de Saúde Mental e Psiquiátrica de Brahms, encontrou um novo paciente, Christian Wilde, nos arredores da cidade vizinha, que tem um passado misterioso. Ao acordar, o paciente, Christian Wilde, tem uma série de pesadelos e fantasias sombrias para desvendar para todos ao seu redor, começando com Derek e o segurança noturno das instalações, Davin Strong.
